一种老年“斑”软的更可怕

颈动脉相比表浅，故颈动脉彩色多普勒超声查抄(简称颈动脉彩色B超)作为一种了解动脉粥样软化、无创伤性又便当的才具，已被宽泛采用，良多单元已把其作为一个暮年体检旧规工程。体检中发现颈动脉斑块的晚年人不在少数，无心会被见告，这斑块随时有零落凋落导致中风的杀害。因而有些人以致以为，颈动脉斑块就好比一个“不定时炸弹”，以致激情尤其紧张不安。

半数老年末年人有颈动脉斑块

上海瑞金医院在100名54~94岁无“三高”人群的颈动脉玄色B超中缔造，65岁以上人群，折半可缔造颈动脉斑块，并诠释斑块随年岁的增多而增进。着实，除了颈动脉之外，腹积极脉、高低肢动脉，但凡多普勒超声容易考察到的部位，可同时查抄，因为各部位的动脉软化水平未必不合，多部位检测可以提防漏掉。

容易地说，动脉斑块分两种，一为顽强斑块（又称硬斑），二为不追求不舍斑块（又称软斑）。前者斑块内所含脂质少、纤维帽相对偏厚，仿佛皮厚馅少的包子，有学者还把它比称为“死火山”。后者斑块较大，所含脂质多、纤维帽薄，犹如皮薄馅多的饺子，还可把它比作“活火山”。

不稳固斑块正由于“皮薄馅多”，故其在不一定成分触发下易于蟠踞，随之血小板扩散，形成血栓。血栓是不倔犟的，且容易残落。所以说，分裂的是软斑，零落的是血栓。正是由于血栓的凋谢，进入脑部血管，可导致中风等并发症的发生。因而，将不刚强斑块比作“隐形炸弹”，确有定然事理。

而“皮厚馅少”的固执斑块不易割裂，也就不易有血栓的形成。坚定斑块位于内膜与中膜之间，是有“包膜”与一定“根基”的，故其自己实际上不易掉落。

但无论是强硬斑块，照样不坚强斑块，若是它不休增大，向管腔内发展，则可以使动脉血管腔变局促。当狭窄大于50%，则可发生临床症状。老火者血管腔狭窄可大于70%，甚至管腔纯粹灵通，可很有问题影响该动脉所辖部位的血供。

当发现颈动脉斑块时，首先要鉴别是硬斑照旧软斑。经由血管多普勒超声、CT或磁共振检查，可一把手诊断，但仍有良多不肯定要素。首先，颈动脉黑色B超的分辨率还不够，无法直接测定斑块纤维帽的厚度。其次，斑块内脂质含量的评估很大水平上要靠医生的教训。所以，对于一些不楷模的软斑（报告称低回声团块），还有其毋庸定性，应审慎看待。此刻已有更先进的光学相干断层成像（OCT）可直接测定纤维帽厚度。

一样平常来说，暮年人颈动脉彩色B超创造的内膜到中膜厚度小于1.1毫米，创造几个几毫米大小的斑块，绝大少数属于硬斑，是老龄化的畸形情形，没必要惶恐。

动脉粥样软化防治有招

发现了颈动脉粥样斑块，即便是硬斑，也是动脉粥样硬化的警示，以是在战术上咱们要予以器重。

首先，需把稳解除动脉粥样硬化的种种高危因素。动脉粥样软化的杀戮因素除“三高”外，主要还歉年事（男＞45岁，女＞55岁）、早发缺血性心血管病家族史、瘦削、抽烟、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）消沉(＜1.04 妹妹ol/L)。

这里重点谈谈高血脂的防治标题。血脂代谢紊乱是动脉粥样软化的环节要素，而此中低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）是独一的独立致动脉粥样硬化的脂卵白，它的增高可直接招致动脉粥样硬化。因而，低落LDL-C使其达标是动脉粥样软化防治的重中之重。LDL-C正常值参考领域通常为2.07~3.4妹妹ol/L，但这里的高值3.4妹妹ol/L不是对悉数人都合用的。对已确诊有动脉粥样硬化性心血管疾病者（如急性冠状动脉分析征、倔强性冠心病、缺血性卒中等），及有糖尿病、高血压者，他们的指数值是不一样的，需额外惹起留神。

钻研表明，通过分析治疗后LDL-C达标，有或者使动脉粥样硬化的软斑转变成硬斑，或使斑块放大。对于仅在体检中创造颈动脉硬斑而无“三高”及其他屠戮要素的暮年人，有专家认为可以或许在原LDL-C的基础上飞扬20%~30%。如颈动脉发明领会软斑，或已有动脉窄小等属于体会的外周动脉疾病，LDL-C则需牵制在1.8妹妹ol/L下列，并可同服阿司匹林等抗血小板凝固药物，以防血栓造成。

假如颈动脉粥样软化已造成颈动脉窄小达70%以上，并随同相应症状，可思考安放支架，或做颈动脉内膜剥离术。

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消沉LDL-C最牢靠无效的药物是他汀类药物，它可直接压榨肝细胞合成LDL-C。关于高血脂者，除了药物治疗，适合控制胆固醇的摄入照样需要的。

有不少人因耽心他汀类药物肝肾恪守危害的副浸染而不敢暂时服用，的确，他汀类药的反浸染仍是对照小的，老火肝损伤罕见，肌溶解的发生率很低，以是，只要在服药半个月到1个月复查血脂的同时复查肝功便可。其他，在服药过程中随时寄望有无肌肉疼痛的发生，一有肌痛先停药，立即查肌酸激酶，如许就能够及时发明副作用。罗红霉素等可显著增加辛伐他汀、阿托伐他汀的血浓度，增进他汀的反感化，应慎合用。削减胆固醇排汇的药物，如依折麦布，必要时可与他汀合用。